165 akademische arbeitsgemeinschaft entbindung von der ärztlichen schweigepfl icht geben sie bei bedarf das von ihnen ausgefüllte und unterschriebene orginal an. Von ihrer schweigepflicht gegenüber name anschrift geburtsdatum und erkläre mich da mit einverstanden dass meine befunde mitgeteilt werden. Mit dieser vorlage kann eine medizinische schweigepflichtsentbindung erstellt werden.